Inflamatia fasciei plantare

Image

Fasceita plantara este cauza cea mai frecventa de durere la nivelul calcaiului. Fasceita plantara reprezinta inflamarea fasciei plantare.

Fascia plantara este o banda de tesut (ligament) ce uneste calcaiul cu degetele si formeaza arcul piciorului. In cazul in care fascia este in tensiune, ea poate prezenta mici rupturi. 

Datorita acestor rupturi, fascia devine mai putin rezistenta, edematiata, inflamata si provoaca durere la mers sau in repaus.Fasceita plantara este destul de frecventa la adulti. De asemenea poate aparea la tineri atleti sau militari.

Image

Cauze:

Cauza exacta a fasceitei plantare nu este cunoscuta. Este reprezentata probabil de mici rupturi ale fasciei. In mod normal, in momentul mersului, fascia se intinde atunci cand piciorul atinge solul. Daca fascia plantara este in tensiune in momentul mersului sau dupa evenimente ce o intind, ea poate deveni firava, edematiata si iritata (inflamata), si poate provoca durere la mers.

Afectiunile sau activitatile ce pot provoca fasceita plantara sunt:
– factorii biomecanici (factorii ce afecteaza modul de functionare al piciorului); acestia includ, rotatii interne anormale ale piciorului (pronatie), picior plat, picior cu bolta accentuata, tensiunea la nivelul muschilor gambei sau a tendonului lui Achile (tendonul din spatele calcaiului); pronatia (rotatia din exterior spre interior) excesiva este o cauza comuna de fasceita plantara 
– activitatile repetitive, de exemplu in cadrul slujbelor ce necesita mers excesiv, statul in picioare pe suprafete dure, neregulate sau anumite sporturi, ca alergatul 
– factori ce adauga un stres crescut la nivelul piciorului, ca supraponderalitatea, purtarea unor incaltari ce sunt prost confectionate, nu vin bine sau sunt vechi si si-au pierdut elasticitatea 
– procesul natural de imbatranire; fasceita plantara este mai comuna la adultii de varsta medie 
– in unele cazuri o singura leziune la picior poate determina fasceita plantara. 
 

Simptome: 

Simptomele clasice de fasceita plantara includ durerile la nivelul calcaiului, aparute la primii pasi dupa coborarea din pat sau dupa ce s-a stat pe scaun o perioada mai lunga. Pot de asemenea sa apara:

 

-durere sau tensiune la nivelul piciorului, ce apare dimineata sau dupa odihna, diminua dupa cativa pasi, dar se accentueaza pe masura ce trece timpul
-durere ce se accentueaza la urcatul scarilor sau cand se sta pe degete
-durere ce apare la statul in picioare pentru o perioada mai lunga
-durere ce apare la inceputul exercitiilor fizice, diminua pe parcurs, dar reapare la sfarsitul exercitiului.
Fasceita plantara poate fi confundata cu alte afectiuni cu simptome similare, ca sindromul de tunel carpian.
Fasceita plantara se dezvolta de obicei treptat. Durerea la nivelul calcaiului poate aparea numai la primii pasi dupa ridicarea din pat sau dupa ce s-a stat pe scaun o perioada mai lunga de timp. Daca nu se vor odihni picioarele, durerea se va agrava. Activitatile de genul mers pe distante mari, statul in picioare pentru o perioada mai lunga de timp, alergatul, saritul, vor accentua inflamatia si durerea. Ligamentul lezat poate sa nu se vindece complet daca persoana nu este capabila sa intrerupa activitatea sau sa amelioreze afectiunea care a provocat aceasta boala.
Pe masura ce fasceita plantara avanseaza, apar anumite modificari:

 

– durerea se agraveaza treptat
– mersul se poate modifica, astfel incat durerea sa fie ameliorata; aceasta afectiune poate determina eventual un disconfort sau o durere mai mare decat orice alta afectiune la nivelul piciorului, soldului sau spatelui; activitatile zilnice sau sporturile pot fi limitate la un moment dat
– durerea se poate asocia cu orice activitate ce implica ridicarea de greutati; alergatul si saritul pot sa devina imposibile
– un pinten osos se poate forma pe masura ce fascia plantara tractioneaza de osul calcaiului (calcaneu); pintenul osos, nu cauzeaza fasceita plantara de unul singur, iar fasceita plantara poate sa nu produca pinten.
Daca boala nu este tratata, vor aparea dureri constante in calcai, la mers sau in stationare.
 

Factori de risc

Sus

 
Riscul de a face fasceita plantara este mai mare la:

 

– persoanele cu varsta medie sau inaintata
– persoanele care au tulburari de mers, de exemplu au piciorul flectat spre interior (pronatie), sau la cei care au picior plat
– persoanele supraponderale sau care au luat brusc in greutate
– persoanele cu tensiune la nivelul tendonului lui Achile sau la muschii gambei
– persoanele care au obiceiuri sau activitati ce exercita un efort asupra piciorului, ca: purtatul pantofilor incomozi, mersul sau alergatul excesiv, schimbarea suprafetei de mers sau alergat (de exemplu trecerea de la alergatul pe iarba la cel pe asfalt), slujbele ce implica o perioada lunga de stat in picioare pe suprafete tari
– atleti sau personalul militar.

 

Unii atleti, in special alergatorii, au un risc mai mare de a face fasceita plantara datorita:
– factorilor ce afecteaza modul in care piciorul loveste suprafata in timpul alergatului, de exemplu, flexibilitatea scazuta la nivelul piciorului si gleznei sau musculatura mai puternica la un picior fata de celalalt
– naturii repetitive a activitatilor sportive
– antrenamentului gresit efectuat sau nepotrivit.

Persoanele care alearga, isi cresc riscul de a dezvolta fasceita plantara in cazul in care: 
– schimba brusc intensitatea sau durata perioadei de alergare 
– alearga in incaltaminte cu toc drept
– poarta incaltaminte neadecvata, care nu are o talpa propice sau o curbura a talpii adecvata.

 
Este indicat consultul medicului in cazul in care se suspecteaza fasceita plantara. Cu cat diagnosticul este pus mai devreme si tratamentul debuteaza mai repede, cu atat mai repede va fi ameliorata durerea.
Este indicat consultul de urgenta al medicului, cand apar dureri la nivelul calcaiului asociate cu febra, inrosire ategumentelor (eritem), caldura locala la nivelul calcaiului sau senzatie de amorteala in calcai (parestezii).
Se va consulta medicul in cazul in care:

 

– durerea continua si in afara perioadelor cand se sta in picioare sau cand se apasa o greutate pe calcai
– a avut loc o lovire la nivelul calcaiului, ce se asociaza cu durere cand se apasa pe calcai
– durerea la nivelul calcaiului dureaza de o perioada mai mare de o saptamana, si nu se amelioreaza la odihna, aplicarea de gheata sau medicamente antialgice (impotriva durerii) ce se elibereaza fara reteta, de genul aspirinei,ibuprofenului sau acetaminofenului.
Se va consulta medicul in cazul in care a fost pus diagnosticul de fasceita plantara dar tratamentul recomandat nu controleaza durerile.

Medici specialisti recomandati

Medicii care pot diagnostica si trata medicamentos fasceita plantara sunt:

 – medicul de medicina de familie

– medicul ortoped
– medicul de medicina sportiva.

In cazul in care tratamentul medicamentos nu va determina vindecarea bolii si disparitia simptomelor, se va face trimiterea spre un medic ortoped. Atletii vor fi examinati atent, si se vor investiga: felul in care piciorul atinge solul, forma piciorului sau tipul de alergare.

Medicii ce pot interveni chirurgical sunt:
– medicul ortoped, in special cel specializat in tratarea gleznei si a piciorului
– chirurgul de medicina sportiva.
 
 
 
 
Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s